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Mamotone微创治疗
麦默通真空辅助乳腺旋切手术质控标准
发布时间:2008-04-06   作者:淳于
  一、工作原理
  麦默通乳房活检系统,主要通过影像引导,真空吸引和带旋切刀的探针两者相结合,在微创的前提下,使活检标本更大,诊断更准确。并且在活检同时,可完整切除影像发现的3公分以下良性病灶。
  二、设备硬件及使用环境要求:
  温度: – 35 oC到 + 54 oC
  湿度: 10% 到 75%相对湿度, 无冷凝形成
  大气压: 500 hPa 到 1,060 hPa
  SCM23 最大电压 230/240~ 最大电流 3 Amps 工作频率 50/60 Hz
  确保充分换气, 主机至少离所有墙壁6"(15.24 cm). 不要阻塞位于控制模块后盖处的通风孔.
  防止液体进入保护等级: 系统 IPX O    脚踏开关 IP 68
  安装环境洁净度: 对无菌环境没有要求
  注意事项:
  术前消毒电缆手柄时,  用湿润的棉球擦拭表面即可, 注意不要让液体渗入手柄内部, 请在断电的时候, 消毒手柄. 特别请注意按键区和金属面,容易渗水.
  手术前, 请将所有线缆联接好再开启电源. 在通电情况下,请不要拔插探针手柄线缆.
  在拔出EX型手柄时, 请固定住接头绿色部分并沿着接头外壳上标明的箭头方向将外壳向身前拉, 便可将手柄拔出。
  注意, 不要旋转手柄接头
  三、术前准备
  连接:连接部位包括主机,真空桶,旋切刀以及电缆手柄。
  将电缆手柄的电缆端子插入主机的电源信号插口
  将主机延伸的硅胶管和真空桶连接
  将真空管的真空起动管和真空桶连接
  将真空管锁定片插入主机前的插口中
  将旋切刀插入电缆手柄,听到“咔”声,说明锁定
  注意:当所有部件连接好,而手术尚未开始时,带旋切刀的电缆手柄可放置在主机旁的插架内。但是注意术前切勿拔去穿刺针上的保护套,防止要求无菌的部分受到污染。
  四、术中主要操作模式:
  Position Mode:定位模式(没有真空,和旋转,主要用于进针和退针) 
  Sample Mode:取样模式(有真空,和旋转,主要用于术中取样)
  Clear Mode:清洁模式(有针空,没有旋转,主要用于术中抽吸)
  麻醉:选择适当的麻醉剂及药物(如去甲肾上腺素),确保止血。
  首先,使用25g x 5/8” 针头的注射器,先打一个皮丘。 
  随后,使用25g x 1又1/4”针,在皮肤下1公分注射麻醉剂和止血剂。
  然后,为确保深层麻醉,使用脊髓针(20g x 3又1/2”),沿穿刺针将要通过的针道注射麻醉剂和止血剂。
  真空确认:将少量盐水滴入活检槽, 同时在Sample Mode按前进键产生真空.  确认双向真空正常工作。
  五、术中过程
  皮肤切口:用一个#11号的手术刀做一个2-3mm的皮肤切口(如果选择乳后间隙进针,建议使用横切口,避免胸壁损伤)。
  进针:进针过程须在影像引导下进行。
  关闭活检槽,选择Position Mode, 在超声引导下,从皮肤切口将针穿刺入乳房。
  穿刺针定位在乳腺肿物下方,针尖定位在肿物前(11号针针尖在肿物前7.9mm, 8号针针尖在肿物前9.5mm)。
  活检槽位于肿物下方,可以在定位后,按后退键打开活检槽,根据活检槽下方的雨帘状声影确认定位。
  活检:活检过程须在影像引导下进行
  确认定位后,选择Sample Mode, 旋切刀自动退后。
  按前进键,旋切刀前进,取得标本,每条标本取样不超过5秒。按后退键,旋切刀退出,标本落入标本回收槽,由助手取出。
  通过转动手柄,在不同方向取多条标本。如果需要完整切除,可根据超声影像判断是否已完整切除。
  注意:
  术中如发生空针或出血,可转换至Clear Mode,然后按前进和后退键,通过旋切刀的前进后推,进行针道抽吸,吸出残留组织和液体。
  如术中需要添加麻醉剂,可选择Position Mode, 然后将旋切刀推进到活检槽前方,将真空管三通阀朝向活检针一端打开,朝向主机一方关闭,接着将麻醉剂通过三通阀上的注射口注入活检槽上的组织内。
  退针:活检结束,转换至Position Mode, 按前进键,关闭活检槽,然后退出活检针。退针无须影像引导。
  注意:术中如产生故障,显示屏会显示错误代码,可参考说明书进行纠正。
  六、术后
  止血:术后压迫5-10分钟进行止血。然后使用弹性绷带包扎压迫,三天后拆除。
  清洗:清洗真空桶。
  注意:电缆底座不能冲洗,可用消毒剂擦拭外表面。
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