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阴道前壁脱垂
发布时间:2009-11-14   发布人:陈功立 

 

      阴道前壁脱垂伴有膀肮膨出和尿道膨出,以膀肮膨出为主。阴道前壁脱垂可以

独存在,也常合并阴道后壁脱垂。

    病因及病理  膀胱底部和尿道紧贴阴道前壁。阴道前壁主要由耻骨膀胱宫颈筋膜及泌尿生殖隔的深筋膜支持,前者起自耻骨联合后面及耻骨弓,沿膀胱底部向外方伸展,附着于宫颈前方。阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与主韧带相会合。宫颈两侧的膀胱宫颈韧带对维持膀胱的正常位置也起重要作用。若上述筋膜、韧带过度伸展或撕裂,产褥期又过早参加体力劳动,致使阴道支持织不能恢复正常,脂肪及与其紧连的阴道前壁上2/3段即可向下膨出,膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内,称I度膨出;膨出部暴露于阴道口外称II度膨出,阴道前壁完全膨出于阴道口外,称III度膨出。

      临床表现  轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出,实为膨

出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道

前壁合并膀肮膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感

染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏

气等增加腹压时有尿液流出,称张力性尿失禁。

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